Аутодеструктивное поведение^{^[1]} - это поведение, отклоняющееся от медицинских и психологических норм, угрожающее целостности и развитию самой личности.

Антивитальные переживания^{^[2]} - размышления, фантазии о бессмысленности, «ненужности» жизни без четких представлений о собственной смерти. Антивитальные переживания не обладают конкретной аутоагрессивной (суицидальной) направленностью.

Аутоагрессивное поведение^{^[3]} - поведение, направленное на нанесение какого-либо ущерба своему соматическому или психическому здоровью.

Аффект^{^[4]} - сильное и относительно кратковременное нервно-психическое возбуждение — эмоциональное состояние, связанное с резким изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств.

Кризисное состояние^{^[5]} - психологическое состояние человека, внезапно пережившего субъективно значимую и тяжело переносимую психическую травму или находящегося под угрозой возникновения психотравмирующей ситуации.

Парасуицид^{^[6]} - несмертельное умышленное самоповреждение (самоотравление), которое нацелено на достижение желаемых субъектом изменений за счет физических последствий.

Факторы суицидального риска^{^[7]} - внешние или внутренние стимулы (условия, обстоятельства), не являющиеся этиологическими, но способствующие или непосредственно вызывающие формирование суицидальной активности.

Завершенный суицид^{^[8]} - самоповреждение, которое привело к смерти, и было связано с намерением умереть в результате таких действий.

Самоповреждающее поведение - самоповреждение, не связанное с намерением лишить себя жизни. Поведение имеет явно другие цели, или направлено на снятие напряжения (часто используется термин «членовредительство», напр., нанесение себе поверхностных надрезов или царапин, ударов, ожогов), изменение отношения со стороны других людей и окружения.

Стресс – совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов–стрессоров (физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную и отрицательную формы стресса.

Суицид^{^[9]} - преднамеренное прекращение собственной жизни, как правило, самостоятельное и добровольное.

Суицидент - человек, обнаруживающий любые формы суицидальных (аутоагрессивных) проявлений, в том числе совершивший суицидальную попытку или самоубийство.

Суицидальная попытка - потенциально самоповреждающее поведение, связанное, по крайней мере, с некоторыми намерениями умереть в результате таких действий. Доказательства того, что индивид намеревался покончить с собой, могут быть, до некоторой степени, точными или предполагаемыми, исходя из особенностей поведения и обстоятельств. Суицидальная попытка может (но не во всех случаях), причинить вред.

Сокращения

МКБ - международная классификация болезней

ОО - образовательная организация

ПАВ - психоактивные вещества

ППМС-центр - центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи

1.1. Описание ситуации суицидального поведения, попытки или завершенного суицида несовершеннолетнего

1. Определение

Суицидальное поведение определяется как осознанные действия, направленные на добровольное лишение себя жизни, которое включает в себя суицидальные попытки, намерения и мысли. Как любая совокупность действий, суицидальное поведение обусловливается разными факторами и причинами.

2. Социально-психологические характеристики ситуации

Россия в 2022 г. в мировом рейтинге заняла девятое место по числу самоубийств (25 случаев на сто тысяч населения). По данным Росстата число самоубийств за 2021 год среди несовершеннолетних составило 375 человек, из которых 254 – подростки 15–17 лет. Число суицидальных попыток среди несовершеннолетних за последние три года увеличилось почти на 13 % (с 3 253 до 3 675 случаев), а число повторных попыток на 92,5 % (до 362 случаев с 188). По данным Следственного комитета Российской Федерации, за 2021 г. по сравнению с 2020 число детских самоубийств выросло на 37,4 % (753 случая)^{^[10]}.

Особую озабоченность вызывает детский (подростковый) суицид. Многие исследователи проблемы отмечают повышенную чувствительность, слабость, «психическую уязвимость» несовершеннолетних, что во многом связано с еще несформированными физическими, физиологическими и психическими функциями^{^[11]}.

Факторами, влияющими на формирование суицидального поведения в детском возрасте, являются как семейные отношения, где семья выступает «культурным посредником», формирующим адаптационные возможности ребенка^{^[12]}, так и социокультурные условия^{^[13]}. К социокультурным условиям можно отнести учебную деятельность. Так, например, анализ встречаемости случаев суицидального поведения в течение года выявляет его корреляцию со учебными нагрузками: наибольшее число суицидальных попыток происходит с сентября по апрель (80%), на период проведения государственной итоговой аттестации – 12 %, а на каникулярный – 8% всех случаев^{^[14]}. Зарубежные исследователи отмечают также увеличение количества суицидальных попыток в период пандемии ^{^[15]}.

Значительное количество российских и зарубежных исследовательских работ посвящено «происхождению» или причинам суицидального поведения. Ими могут быть как патологические особенности ребенка, так и аффективные или импульсивные реакции. В случае патологических эндогенных процессов, в частности, депрессии, выделяют тесно связанные с суицидальными девиациями синдромы (меланхолический, тревожный, дисфорический, апато-динамический). Переживание обучающимися не только психологических травм, но и субъективно значимых, непростых для них ситуаций может лечь «…на плодородную почву, которой становится диспозиция — готовность к суицидальной реакции»^{^[16]}. Обучающиеся оказываются дезадаптивными, неспособными защититься, выдержать напряжение субъективно сложных жизненных обстоятельств, правильно обозначить, воспринять и контейнировать полученный негативный опыт.

Наиболее типичные конфликтные ситуации, явившиеся причинами суицидального поведения, А.В. Сухинин ^{^[17]} разделяет на следующие основные группы:

1. Конфликты, обусловленные спецификой деятельности и взаимодействием в коллективе. К ним относятся: индивидуальные дезадаптационные процессы ценностно-мировоззренческого, биофизиологического и микросоциального характера; неудачи выполнения конкретных задач в учебной деятельности; межличностные конфликты с одноклассниками; острые, неадекватные реакции на проблемы в отношениях с педагогами; импульсивность, болезненное самолюбие и завышенная самооценка, акцентуации характера и др.

2. Конфликты, обусловленные спецификой внутрисемейных взаимоотношений. Возникают на основе индивидуально-психологических особенностей и негативного характера межличностных взаимоотношений с ближайшими родственниками. Зачастую акцентуированные личностные особенности накладываются на неблагополучную семейную ситуацию, усиливают семейный конфликт до ситуации взаимного неприятия, провоцируют развитие внутриличностного и межличностного конфликтов и ведут к безвыходной, неразрешимой, тупиковой ситуации (по представлениям суицидентов).

3. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением, возникающие из-за страха перед возможным наказанием за правонарушение, опасения уголовной ответственности, боязни позора за свои негативные поступки.

4. Конфликты, обусловленные состоянием здоровья: психические заболевания; хронические соматические заболевания; физические недостатки (дефекты речи и особенности внешности, воспринимаемые как недостаток - дисморфофобия).

Завершенный суицид может вызвать в социальном окружении погибшего формирование чувства вины, изменение в ценностных ориентациях (обесценивание жизни, бессмысленность существования и др.), тревожные и депрессивные состояния, страхи; повышенный интерес к теме смерти, формирование аутодеструктивного поведения, может привести к суицидальным попыткам в окружении суицидента или завершенному суициду.

В социальных группах от нескольких дней до нескольких недель могут распространятся слухи, связанные с обстоятельствами суицида, обсуждаться детали и подробности происшествия, что может привести к ретравматизации включенных в данный процесс обучающихся, проявляющейся в психосоматических реакциях (нарушение сна, повышенная тревога, навязчивые мысли).

3. Классификации ситуаций

Выделяются внутренние и внешние суицидальные проявления^{^[18]}.

Внутренние формы суицидального поведения включают в себя: суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, которые подразделяются на замыслы и намерения.

Отдельно можно выделить особую, недифференцированную «почву» в виде антивитальных переживаний. К ним относятся размышления об отсутствии ценности жизни, которые выражаются в формулировках типа: «жить не стоит», «не живешь, а существуешь» и т.п., где еще нет четких представлений о собственной смерти, а имеется отрицание жизни.

Внутренние суицидальные проявления:

1) Первая ступень - пассивные суицидальные мысли - характеризуется представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольной активности. Примером этому являются высказывания: «хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться», «если бы со мной произошло что-нибудь и я бы умер...» и т. д.

2) Вторая ступень - суицидальные замыслы - это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана ее реализации. Продумываются способы суицида, время и место действия.

3) Третья ступень - суицидальные намерения - предполагает присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидальным (пресуицидом). Качественные характеристики и типы пресуицидальных периодов:

аффективно-напряженный: обучающийся фиксирован на своем актуальном состоянии, позиция личности активная при высокой интенсивности эмоциональных переживаний, пресуицидальный период ярко выражен в поведении и носит острый характер, кризисная психологическая помощь довольно быстро может принести купирующий эффект;

аффективно-редуцированный тип пресуицидального периода характеризуется эмоционально «холодными», астеническими, депрессивными реакциями. Интенсивность эмоций низкая, позиция личности пассивная, пресуицидальный период носит пролонгированный характер.

К внешним формам суицидального поведения относятся:

суицидальные попытки: целенаправленные акты поведения, направленные на лишение себя жизни, не закончившиеся смертью; парасуицид;

суицид (завершенный суицид)

Самой распространенной является классификация самоубийств по характеру осуществления^{^[19]}. Их разделяют на:

1. Истинный (реальный, рациональный, холодный) суицид. Его целью является лишение себя жизни вследствие потери перспектив, человек действительно не хочет жить и стремится к смерти. Такому суициду предшествуют сниженное настроение, депрессивное состояние, мысли об уходе из жизни. Для детей это достаточно редкий суицид и чаще он встречается у взрослых.

2. Демонстративный (демонстративно-шантажный, шантажный, диалогический). Основной мотив: демонстрация намерения лишения себя жизни для привлечения к себе внимания, получения какой-то выгоды при разрешении конфликта, получения некоего аргумента в споре с окружающими, психологическое давление на родственников.

3. Суицид как способ уйти от жизненных проблем. При возникновении жизненных трудностей (семейные и межличностные конфликты, учебные трудности) обучающийся выбирает для решения проблем вариант ухода из жизни.

4. Скрытый суицид (косвенное самоубийство). Вид суицидального поведения нацеленного на рискованное поведение, а не на уход из жизни (рискованное поведение в форме употребления наркотических средств и психотропных веществ (далее – ПАВ), занятия экстремальными видами спорта и другая деятельность, связанная с риском)^{^[20]}.

В отечественной науке наиболее часто используется классификация суицидального поведения, предложенная Е. В. Змановской^{^[21]}:

1. Демонстративное поведение: в основе этого типа суицидального поведения лежит желание обучающегося привлечь внимание к себе и к своим проблемам, показать, как ему трудно справляться с жизненными ситуациями.

2. Аффективное суицидальное поведение: суицидальные действия, совершенные в связи с переживанием ярких эмоций, относятся к аффективному типу.

3. Истинное суицидальное поведение: характеризуется продуманным планом действий. При таком типе суицидального поведения подростки чаще всего оставляют послания, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий.

1.2. Описание целевых категорий участников кризисной ситуации

К целевым категориям участников кризисной ситуации относятся: суицидент (обучающийся), родители (законные представители), одноклассники, педагогические работники, свидетели суицидальных действий, администрация образовательной организации.

Состояния, вызванные явлением суицидального поведения, характеризуются следующими нарушениями:

Суицидент (обучающийся)

У обучающихся с суицидальным поведением наблюдаются следующие проявления:

в эмоциональной сфере – апатия, повышенная тревожность, чувство вины, отчаяние, ощущение беспомощности, бесполезности, «безучастности», стыд;

в когнитивной сфере – сниженный объем памяти, концентрации памяти, сниженная мотивация к деятельности, конкретно-ситуативные признаки мышления;

в поведенческой сфере – неоднократное обращение к теме смерти в литературе и живописи, самоизоляция от семьи и близких людей, рост употребления ПАВ, уход от обычной социальной активности, замкнутость, стремление к рискованным действиям, несоблюдение правил личной гигиены и ухода за внешностью, скудные планы на будущее;

в соматической сфере – вялость, усталость, отказ от пищи или наоборот чрезмерное употребление, нарушение сна (бессонница).

Родители (законные представители)

В эмоциональной сфере: гнев, агрессия, вина, тревога, стыд, ощущение безнадежности и безысходности, отчаяние, депрессивного состояния, горя, грусть, апатия, раздражение.

В когнитивной сфере: снижение объема памяти и концентрации внимания, сниженная мотивация к деятельности.

В поведенческой сфере: замкнутость, оторванность от социального окружения, сужение контактов, изоляция, употребление ПАВ, смена привычной повседневной деятельности, самостигматизация, самообвинение, отказ от получения психологической помощи^{^[22]}.

В соматической сфере: вялость, усталость, нарушение режима питания и сна (бессонница), тремор, неврологические тики.

Окружающие обучающиеся, ставшие свидетелями проявлений суицидального поведения

В эмоциональной сфере: вина, стыд, апатия, гнев, раздражение, тревога, страх, чувство беспомощности.

В когнитивной сфере: истощение, снижение мотивации к деятельности, частая переключаемость внимания, сужение объема кратковременной и долговременной памяти.

В поведенческой сфере: изоляция от социального окружения или наоборот привязанность к социальной группе, пассивность в коммуникации, протестное поведение, побеги, увлечение темой суицида в литературе и средствах массовой информации, интернете, романтизация суицидального поведения.

В соматической сфере: истощаемость, слабость или наоборот гиперактивность, возможные неврологические нарушения (тики, тремор), энурез, энкопрез, нарушения режима сна и питания.

Представители администрации образовательной организации

В эмоциональной сфере: тревога, апатия, гнев, раздражение, агрессия, частая смена эмоционального состояния, плач, стыд, вина, страх.

В когнитивной сфере: снижение мотивации к деятельности, трудности с переключением внимания и концентрацией, сужение объема памяти, конкретно-ситуативные признаки мышления.

В поведенческой сфере: изоляция, отказ от выполнения трудовых обязанностей или наоборот трудится сверх нормы, трудности в переключении своей деятельности.

В соматической сфере: истощаемость, усталость, неврологические нарушения (тики, тремор), нарушения режима сна и питания.

1.3. Научная обоснованность и проблематика

1.3.1. Обозначение проблемы, основные исследования

В связи с особой актуальностью вопроса многочисленные работы посвящены изучению факторов риска возникновения суицидальных тенденций у подростков (Н.В. Басалаева и Т.В. Захарова^{^[23]}, П.В. Безменов с соавторами^{^[24]}, Н.В. Карпова и А.Ю. Бархатова^{^[25]}, Н.Д. Узлов и М.Н. Семенова^{^[26]}), в том числе рассмотрению влияния семьи на склонность к суицидальному риску в детском и подростковом возрасте (А.Ф. Минуллина и О.Ю. Сарбаева^{^[27]}, А.А. Шаров с соавторами^{^[28]}), взаимосвязи травли с риском суицидального поведения у старших подростков (А.А. Волочков и А.В. Мелехин^{^[29]}), диагностике риска суицидального поведения детей и подростков в образовательных организациях (И.Б. Бовина^{^[30]}, Т.С. Павлова^{^[31]}), стратегиям и тактикам преодоления и предупреждения суицидальных рисков у подростков (М.В. Васильченко^{^[32]}, В.А. Розанов с соавторами^{^[33]}).

В.А. Розанов^{^[34]} провел психологическое исследование, в рамках которого выступали подростки, с целью выявления взаимосвязи между стрессовыми ситуациями и суицидальным поведением. В результате, которого, было установлено что подростки, которые регулярно испытывали стресс (конфликты с близкими, низкий уровень доходов в семье, развод родителей, неудачи в школе и др.) наиболее часто ассоциировали данное состояние с суицидальным поведением. Стоит отметить, что наиболее высокий уровень стресса у подростков связан с межличностными отношениями, где ориентиром между стрессовой ситуацией и мыслями суицидального характера, выступают индивидуальные эмоциональные состояния подростков, такие как одиночество, чувство неполноценности и фантазиями по поводу чувства обузы для родных, что непременно толкает подростков на поведение суицидального плана.

1.3.2. Существующие подходы к проблеме

Отечественные подходы преимущественно акцентируют внимание на клинико-психологических механизмах суицидального поведения. А.Г. Амбрумова рассматривала суицид как результат «... социально-психологической дезадаптации в условиях микросоциального конфликта»^{^[35]}. Согласно А.Г. Амбрумовой, отличительные черты подростковой суицидальности — недостаточно критичная оценка подростками последствий суицида, недооценка родителями серьезности мотивов и поводов для совершения самоубийства, связь суицида и суицидальных попыток с другими видами девиантного поведения^{^[36]}.

Проблемы понимания суицидального поведения рассматривались также с позиции когнитивного подхода, при котором основным является понятие «безнадежности» как ключевой характеристики такого поведения^{^[37]}. На основе концепции когнитивной триады при депрессии А. Бек описал возникновение суицидального кризиса при переживании безнадежности и невыносимости. Им специально разработана шкала «безнадежности», что позволило провести исследование на группах пациентов с депрессивными расстройствами и выявить роль безнадежности как медиатора между тяжестью депрессивного состояния и суицидальными мыслями и поведением^{^[38]}. Когнитивная триада в сочетании с когнитивной ригидностью, дихотомическим мышлением, селективностью внимания и сверхгенерализацией ведут к переживанию боли безнадежности, снижению возможностей совладания со стрессом и решения проблем, что способствует суицидальному поведению^{^[39]}.

В ряде исследований самоубийство рассматривается как генетически обусловленный паттерн поведения^{^[40]}. Это подтверждается результатами специальных семейных исследований, показавших наличие самостоятельных механизмов суицидального поведения. О.Н. Тиходеев установил, что склонность к самоубийству тесно связана с мутациями различных генов, в том числе генов, контролирующих распространение нервных импульсов при помощи серотонина, и генов, отвечающих за уровень дофамина, адреналина и норадреналина^{^[41]}.

Эклектические теории рассматривают суицидальное поведение как многофакторное явление, на которое оказывают влияние биологические, клинические, социально-психологические и индивидуально-личностные факторы^{^[42]}. В нашей стране впервые такая концепция разрабатывалась коллективом авторов под руководством А.Г. Амбрумовой, предложившей интегративный подход к суицидальному поведению. Одно из основных положений сводится к тому, что суицид является следствием социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого субъективно неразрешимого микросоциального конфликта. Суицид является результирующей различных социальных, культурологических и патопсихологических воздействий на индивида. Согласно исследованиям А.Г. Амбрумовой, конфликт и дезадаптация могут иметь как патологическую, так и непатологическую природу – среди совершивших завершенный суицид соотношение лиц с психическими расстройствами, лиц с пограничными нарушениями и психически здоровых составляет 1,5:5:1^{^[43]}. Решение о самоубийстве предполагает личностную переработку конфликта с учетом особенностей личностного взаимодействия с социумом. А.Г. Амбрумовой введено понятие суицидального комплекса как совокупности личностных свойств, определяющих дезадаптацию и суицид. Средовые воздействия, преломляющиеся через личностные особенности, – это социальная позиция личности, которая выражает систему отношений человека к ситуации, к мнению других людей и к самому себе. Социальная позиция личности может стать как сильным просуицидальным, так и значимым антисуицидальным фактором^{^[44]}.

Особого внимания заслуживает интегративная модель суицидального поведения Б.С. Положего, развивающая теорию «Диатеза – стресса». Данная концепция состоит из двух больших блоков – этиопатогенетического и клинико-динамического. Первый из них отвечает за механизмы возникновения суицидального поведения, а второй ответствен за его формирование (динамику). В этиопатогенетическом блоке выделяют детерминанты I, II и III рангов. К детерминантам I ранга относятся биологические (в их числе генетические и биохимические), клинические и личностно-психологические, они являются наиболее распространенными и значимыми^{^[45]}.

1.4. Негативные состояния и кризисные реакции при суицидальном поведении

1.4.1. Классификация состояний, вызванных суицидальным поведением

Формирование суицидального поведения проходит следующие этапы: предсуицидальный этап, этап реализации суицидальных намерений и постсуицидальный этап — в случае, если предпринятые суицидальные действия не закончились летальным исходом.

Признаки и характерные состояния суицидента:

Когнитивные признаки состояния суицидента:

Младший школьный возраст:

1. Снижение успеваемости, истощаемость, снижение мотивации к деятельности, сужение объема памяти.

2. Трудности с концентрацией внимания.

3. Заторможенность когнитивных процессов.

4. Конкретно-ситуативные признаки мышления.

Средний школьный возраст:

1. Интеллектуальная заторможенность (замедленность речи, долгое обдумывание ответов на простые вопросы, отказ от игр, требующих умственного напряжения и внимания).

2. Рассеянность, забывчивость в вопросах подготовки к урокам, жалобы на невозможность понимания учебного материала («силюсь понять и не понимаю»).

3. Трудности с концентрацией внимания, сужение объема памяти, нарушение кратковременной и долговременной памяти, конкретно-ситуативные признаки мышления.

4. Трудности осмысления и запоминания учебного материала.

Старший школьный возраст:

1. Ухудшение памяти, трудности с восприятием и запоминанием учебного материала.

2. Снижение сосредоточенности, а также концентрации внимания.

3. Рассеянность, снижение мотивации к учебной деятельности, сложности с усидчивостью на уроках, конкретно-ситуативные признаки мышления.

4. Интеллектуальная заторможенность когнитивных процессов.

Эмоциональные признаки суицидента:

Младший школьный возраст

1. Нестабильное эмоциональное состояние, частая смена эмоционального фона без причины.

2. Капризность, плаксивость, чувствительность к критике и порицанию.

3. Замкнутость, ребенок перестает делиться своими переживаниями со взрослыми.

4. Обидчивость, ранимость, раздражительность.

5. Трудности с контролем эмоционального состояния.

6. Скука и отсутствие заинтересованности.

Средний школьный возраст

1. Суетливость, тревожность, жалобы на постоянное напряжение в течении дня.

2. Капризность, плаксивость, чувствительность.

3. Нестабильное эмоциональное состояние (частые перепады эмоционального фона).

4. Раздражительность, агрессия, негативизм, протестное поведение (дерется, кричит, капризничает, грубит).

5. Плач при малейшем поводе: при обиде, замечании или поощрении, при любом вопросе, предложении и т.д.

6. Безразличие, чрезмерная послушность, отсутствие заинтересованности к любой приятной деятельности.

Старший школьный возраст

1. Капризность, привередливость. Настроение часто колеблется между возбуждением и упадком.

2. Вспышки раздражения, гнева, ярости.

3. Обидчивость, навязчивое чувство вины.

4. Эмоциональный упадок, астения, апатия, частая грусть и отрешенность.

5. Частая смена эмоционального состояния, в основном превалирует негативный эмоциональный фон.

Поведенческие и коммуникативные нарушения:

Младший школьный возраст

1. Предпочтение одиночества, замкнутость в общении, обособленность.

2. Изобразительная деятельность на тему смерти (рисунки умерших людей, страшные, кровавые темы).

3. Заинтересованность темой суицида и смерти в общем. Одержимость данной темой, застревание на ней и частое обдумывание деталей смерти.

4. Пропуски учебных занятий, отвлекаемость на уроках.

5. Частые высказывания: “я бы лучше умер/ла”, “вам было бы без меня лучше на этом свете” и др.

Средний школьный возраст и старший школьный возраст:

1. Не улыбчив, отказывается отвечать на вопросы, недоверчив к окружающим.

2. Охотнее предпочитает одиночество, избегает деятельность, требующую интеллектуального напряжения и внимания, замкнутость.

3. Драки, конфликтное поведение в образовательной организации и вне ее, вербальная и невербальная агрессия.

4. Рисунки на тему смерти (страшные, кровавые). Одержимость темой смерти.

5. Поиск в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (далее – сеть Интернет) информации о суициде, общение в сети Интернет в “группах смерти”, с пользователями, которые поддерживают тему суицида. Темы постов в социальных сетях носят противоречивый характер (ужасающие и кровавые картинки, депрессивная музыка и тексты).

6. Романтизация суицидального поведения, оправдание суицида (“он смог сделать то, что не могли другие, это смелый поступок”).

7. Рискованное поведение: употребление ПАВ, зацеперство, прогулки по заброшенным и опасным местам.

8. Снимает и публикует в сети Интернет ролики, которые представляют опасность для жизни и могут характеризоваться, как страшные, грустные, противоречивые, тревожные.

9. Самоповреждающее поведение (нанесение себе телесных увечий: режет свое тело, чаще всего там, где не будет видно порезы).

10. Наблюдаются нарушения в питании: специально вызывает рвоту, отказывается от пищи, постоянно сидит на диете.

11. Размыта перспектива будущего: не может сказать, кем хочет быть, какие планы на будущее.

12. Значительное проводит время в цифровой среде (в социальных сетях и/или в компьютерных играх), эскапизм, предпочитает вымышленный мир, больше чем реальный; состоит в интернет-коммьюнити, где может заниматься опасным видом ролевой игры, отыгрывать депрессивных персонажей, который в результате покончили с собой. Отождествляет этого персонажа с собой, ведет себя похожим образом (пример негативных персонажей: Дазай Осаму из анимационного фильма “Проза о бродячих псах”, Кен Канеки из анимационного фильма “Токийский гуль” и др.).

13. Внешний вид меняется, часто носит вещи только черного цвета. Может приобщать себя к такому стилю, как J-rock и The Lolita Community.

Физиологические нарушения:

Младший, средний и старший школьный возраст

1. Отсутствие аппетита или наоборот чрезмерное ее употребление. Отказ от любимой пищи.

2. Тошнота, рвота, диарея, экзема, нейродермит, псориаз, кожный зуд.

3. Головные боли, чувствительность на световые и звуковые раздражители.

4. Тики, неврологический тремор, боли в ногах, частая усталость в течении дня, обмороки, головокружения, временные нарушения слуха, зрения, речи (афония – нет голоса), утрата способности стоять и ходить.

5. Сонливость в течение дня, даже при достаточном времени сна, или напротив - бессонница, трудности с засыпанием, могут сниться кошмары.

1.4.2. Описание негативных состояний и кризисных реакций в каждом типе суицидального поведения

Концепция смерти у несовершеннолетнего приближается к адекватной лишь к 11-14 годам, после чего несовершеннолетний может по-настоящему осознавать реальность и необратимость смерти. Несовершеннолетний младше 12 лет скорее фантазирует по поводу смерти, плохо понимая различия между живущим и умершим. И только ближе к 13 лет смерть начинает восприниматься как реальное явление, хотя и отрицается, кажется маловероятной для себя. Следовательно, термины «суицид» и «суицидальное поведение» в строгом смысле для раннего возраста мало приемлемы.

Мотивы, которыми несовершеннолетние младше 12 лет объясняют свое поведение, кажутся несерьезными и мимолетными. Для несовершеннолетних младше 12 лет в целом характерны впечатлительность, внушаемость, низкая критичность к своему поведению, колебания настроения, импульсивность, способность ярко чувствовать и переживать. Самоубийство в детском возрасте побуждается гневом, страхом, желанием наказать себя или других. Нередко суицидальное поведение сочетается с другими поведенческими проблемами, например прогулами школы или конфликтами.

Возникновению суицидального поведения также способствуют тревожные и депрессивные состояния. Признаками депрессии у несовершеннолетних младше 12 лет могут быть: печаль, несвойственное несовершеннолетним бессилие, нарушения сна и аппетита, снижение веса и соматические жалобы, страх неудачи и снижение интереса к учебе, чувство неполноценности или отвергнутости, чрезмерная самокритичность, замкнутость; беспокойство, агрессивность и низкая устойчивость к фрустрации.

На разных этапах подросткового возраста - раннем (12-14 лет), среднем (15-16 лет) и старшем (17-18 лет) - существуют свои особенности формирования и проявления суицидального поведения, связанные со спецификой физиологии, психологии, личностными и поведенческими индивидуальными качествами.

В младшем подростковом возрасте (12-14 лет) суицидальные проявления, как правило, не планируются заранее, попытки самоубийства совершаются при помощи первых попавшихся под руку средств в ситуациях угрозы наказания. У этой группы подростков покушения на самоубийство не имеют тяжелых медицинских последствий. Это не истинное стремление к смерти, а желание избежать конфликта, устраниться от трудной ситуации^{^[46]}.

В средней возрастной группе (15-16 лет) суицидальные проявления характеризуются демонстративными самоповреждениями, попытками, цель которых - отомстить обидчику, наказать окружающих. Имеют место частые попытки суицида в состоянии аффективного напряжения, в кульминационные моменты конфликта. Медицинские последствия таких покушений нередко бывают тяжелыми. Для несовершеннолетних данной возрастной группы характерны приступы раздражительности и агрессии, эмоциональной неустойчивости, ограниченностью кругозора, неадекватным реагированием на различные ситуации обмана, неудачи. Такие несовершеннолетние еще неустойчивы к стрессам, практически не владеют навыком самоконтроля.

Несмотря на ряд различий этапов подросткового возраста, можно выделить характерные для подростков особенности проявления суицидальных наклонностей^{^[47]}:

• у несовершеннолетних нет по-настоящему осмысленной картины смерти. Взрослый человек осознает, что смерть - это конец жизни, а несовершеннолетний до конца не понимает этого, для него это в какой-то мере виртуальная игра;

• причина самоубийства в подростковом возрасте может быть на первый взгляд незначительной, пустяковой или даже случайной;

• у несовершеннолетних могут отсутствовать стадии, предшествующие собственно суициду, т. е. идеи и намерения;

• несовершеннолетнему очень трудно вербализовать (объяснить), что с ним происходит, описать свое состояние или проблему;

• для несовершеннолетнего нередко страшнее жить в той реальности, которая у него есть, нежели умереть;

• подростковый суицид - чаще всего крик о помощи, попытка обратить на себя внимание, попытка решить свои проблемы «по-взрослому».

Рассматривая проблему суицидов, можно сказать, что это явление есть крайняя форма отклоняющегося поведения личности, ее социально-психологической адаптации. Совершаются самоубийства по различным мотивам и поводам, но всегда вытекают из конфликта либо внутри личности, либо личности и окружающей среды, когда индивид не может разрешить такой конфликт иным, более позитивным путем. Социально-психологические факторы играют решающую роль в стимуляции всех видов суицидального поведения. Среди них на первом месте оказываются факторы дезадаптации, связанные с нарушением социализации, когда статус не соответствует уровню притязаний.

Одним из главных факторов суицидального поведения в подростковом возрасте называют неблагоприятную семейную обстановку^{^[48]}:

• ситуация длительного конфликта в семье или ситуация развода родителей. Несовершеннолетнему нелегко выдерживать ситуацию, когда каждый из родителей «гнет свою линию»;

• утрата значимой привязанности, например смерть матери или любимого человека, для ребенка становится нелегким испытанием;

• отсутствие в семье «значимого взрослого». В этой ситуации проявляется социальная и психологическая изолированность несовершеннолетнего.

Большинство обучающихся, которые пытаются покончить с собой, почти всегда предупреждают о своем намерении: говорят либо делают что-то такое, что служит намеком на то, что они оказались в безвыходной ситуации и думают о смерти.

Неоднозначность личностного смысла суицидального поведения обучающихся очевидна и в общем виде может быть представлена следующими типами^{^[49]}:

1. «Протестные» формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективное его звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту, а смысл суицида заключается в отрицательном воздействии на объективное звено. Месть - это конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению. Данные формы поведения предполагают наличие высокой самооценки и самоценности, активную или агрессивную позицию личности с функционированием механизма трансформации гетероагрессии в аутоагрессию.

2. Смысл суицидального поведения типа «призыв» состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации. При этом позиция личности менее активна.

3. При суицидах «избегания» (наказания или страдания) суть конфликта заключается в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая самоценность. Смысл суицида заключается в избегании непереносимости наличной угрозы путем самоустранения.

4. «Самонаказание» можно определить как «протест во внутреннем плане личности»; конфликт по преимуществу внутренний при своеобразном расщеплении «я», интериоризации и сосуществовании двух ролей: я-судьи и я-подсудимого. Причем смысл суицидов самонаказания имеет несколько разные оттенки в случаях «уничтожения в себе врага» (так сказать, «от судьи», «сверху») и «искупления вины» («от подсудимого», «снизу»).

5. Если в предыдущих четырех типах цель суицида и мотив деятельности не совпадали, что давало основания квалифицировать суицидальное поведение как действие, то при суицидах «отказа» обнаружить заметное расхождение цели и мотива не удается. Иначе говоря, мотивом является отказ от существования, а целью - лишение себя жизни^{^[50]}.

Формирование суицидального поведения в детском и подростковом возрасте во многом зависит и от особенностей личности суицидента. Важнейшей особенностью несовершеннолетних является их постепенный отход от прямого копирования оценок взрослых к самооценке, все большая опора на внутренние критерии. Но самооценка несовершеннолетних очень противоречива, недостаточно целостна, что может привести к множеству немотивированных поступков, в том числе к суициду.

1.4.3. Прогноз

К актуальным и потенциальным факторам суицидального поведения могут быть отнесены:

1. Предыдущие попытки суицида.

2. Семейные факторы (наследственность, низкий социальный статус семьи, жестокое обращение, насилие, частые внутрисемейные конфликты, недостаток внимания со стороны родителей, смена места жительства, алкоголизация и наркотизация).

3. Наличие психических расстройств у обучающегося (коморбидность психических расстройств: тревожное расстройство, депрессия, биполярное расстройство личности, пограничное расстройство личности, посттравматическое расстройство личности, расстройство пищевого поведения, шизофрения и др.).

4. Индивидуально-личностные характеристики: импульсивность, тревожность, апатия, перфекционизм, нестабильная самооценка, агрессивное поведение, обидчивость, ригидность мышления, неэффективные способы совладания со стрессом, низкий уровень самоконтроля, эмоциональную нестабильность, импульсивность, повышенную внушаемость, бескомпромиссность и отсутствие жизненного опыта.

5. Потеря любимого человека из ближайшего окружения или отвергнутое чувство любви, субъективно переживаемые ситуации, внутрисемейные трудности, травля со стороны сверстников в образовательной организации, нежелательная беременность, внезапное смертельное заболевание, распад семьи или смерть одного из родителя.

6. Уязвленное чувство собственного достоинства, переживание депрессивного состояния с ощущением безысходности и безнадежности.

7. Крайнее переутомление.

8. Аддиктивное поведение, употребление ПАВ.

9. Отождествление себя с субъективно авторитетным человеком, совершившим самоубийство.

10. Состояние фрустрации или аффекта в форме острой агрессии, страха, когда человек утрачивает контроль над своим поведением.

11. Неумение найти способы удовлетворения потребностей и желаний, отказ от поиска выхода из сложных ситуаций, неумение справляться с нервно-психическое напряжением.

Считается, что суицидом личность пытается изменить обстоятельства своей жизни: избавиться от невыносимых переживаний, уйти из травмирующих условий, вызвать жалость и сострадание, добиться помощи и участия, привлечь внимание к своим проблемам. Суицидальное поведение может окрашиваться чувством мести обидчикам, «которые потом пожалеют», в нем могут проявляться черты патологического упрямства в преследовании цели любой ценой. Нередко этот акт отчаяния, когда личности кажется, что она исчерпала все свои силы и возможности повлиять на ситуацию.

Предпосылками аутодеструктивного поведения и суицида являются апатия, неверие в личные перспективы, снижение творческой и витальной активности в результате психической травмы. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется отсутствием жизненного опыта и неумением определить жизненные ориентиры.

Для установления причин суицидального поведения важное значение имеют их мотивы и причины, позволяющие судить о конкретных обстоятельствах, которые приводят к этому.

В возрасте до 19 лет процент умерших от суицида составляет 4,2 % от других возрастных групп суицидентов^{^[51]}. Однако у несовершеннолетних много парасуицидальных поступков: фиксации на темах смерти, страх и интерес к теме смерти, суицидальные мысли, демонстративно-шантажные суицидальные поступки. Действия несовершеннолетних направляются не на самоуничтожение, а на восстановление нарушенных социальных отношений.

Обучающиеся с суицидальными намерениями характеризуются отягощенным социальным окружением: неблагополучная семья, одиночество и заброшенность, отсутствие опоры на взрослых. Мотивы суицида могут быть незначительными: “двойка” по предмету, обида на взрослого, переживание несправедливого обращения. Суицидальная готовность возникает на фоне длительных психотравмирующих переживаний, которые способствуют снижению устойчивости к психотравмирующим факторам, росту агрессивности, поведенческому регрессу (обнаруживается неспособность разрешать сложные ситуации).

Признаки, повышающие вероятность суицидальной попытки у обучающихся^{^[52]}:

1. Нарушения сна, потеря аппетита, апатия.

2. Склонность к уединению и отчуждению.

3. Тяжелые утраты, потери, близких, друзей, несчастная любовь.

4. Серьезные конфликты в учебном заведении или в семье.

5. Побеги из дома.

6. Резкие изменения во внешности и поведении.

7. Злоупотребление ПАВ.

8. Разговоры о смерти, записки о самоубийстве, рисунки в черном цвете, изображающие жестокость, особенно направленную на себя.

9. Интерес к литературе религиозно-мистического или философского характера, рассуждения о смысле жизни и ее ценности.

10. Чувство безнадежности, тревоги, снижение настроения, плач без причины.

11. Утрата интереса к любимым занятиям.

12. Членство в какой-либо группировке или религиозной секте.

13. Наличие свободного доступа к огнестрельному оружию, ядовитым веществам, сильнодействующим лекарственным средствам.

14. Увлечение азартными играми.

1.5. Проявление последствий ситуации и возможных прогнозов при суицидальном поведении

1.5.1. Описание всех возможных проявлений воздействия или последствий ситуации в различных сферах личности

У обучающихся суицид чаще встречается при следующих типах акцентуации личностных черт: истероидный, сенситивный, эмоционально-лабильный, астенический. В подростковом периоде вероятность суицидального поведения определенным образом связана с типом акцентуации характера. По данным В. Т. Кондратенко, примерно 30 % подростков, покончивших с собой и покушавшихся на самоубийство, имели шизоидные черты характера. Суицидальные действия, совершаемые психастениками, заранее продуманы и не рассчитаны на зрителя, как и суицидальные действия сенситивных подростков, которые часто бывают полной неожиданностью для окружающих. Истероидные подростки чаще других используют поверхностные порезы вен, отравление мало ядовитыми лекарствами. Обычно они пишут предсмертные записки с указанием места и времени самоубийства, а также условий, на которых он согласен остаться жить. Суицидальное поведение для неустойчивых подростков нетипично, но иногда они могут совершить самоубийство под влиянием сильной личности, за компанию. Эмоционально-лабильный тип характеризуется внезапностью возникновения и реализации суицидальных мыслей, хотя чаще всего эти попытки самоубийства носят «несерьезный», демонстративный характер. Для гипертимных подростков суицидальное поведение нетипично.

Усугубляющим суицид фактором является высокий уровень агрессивности подростка.

Характер суицидальных переживаний в детском и юношеском возрасте в значительной степени зависит от специфических характеристик суицидента. По мнению А. Амбрумовой и Е. Вроно, для подростков с суицидальными факторами характерны следующие факторы: возбудимость, импульсивность, высокая суггестивность, сензитивность, эмоциональная неустойчивость и несамостоятельность^{^[53]}. Однако эти особенности являются в определенной степени общими для всех лет, что объясняет высокий процент острых реакций на стресс и реактивных состояний, определяющих досуицидальный период в подростковом возрасте. Эти черты, которые часто выражаются в контексте акцентуации характера, создают первые условия для социальных и психологических проблем человека в подростковом или юношеском возрасте^{^[54]}.Распространено мнение, что тип девиации, например, насильственная или самодеструктивная, определяется складом личности. А.Е. Личко отмечает связь между типом акцентуации характера подростка и суицидальной поведением»^{^[55]}. Так, «суицидальные демонстрации в 50% случаев сочетаются с истероидным и неустойчивым типам, а покушения – с сенситивным (63%) и циклоидным (25%) типами»^{^[56]}. «В.Т. Кондрашенко, напротив, приводит данные в пользу шизоидного, психоастенического, сенситивного, возбуждающего и эпилептоидного типов. Авторы сходятся во мнении, что практически не склонны к покушениям и суицидам астенический и неустойчивый типы подростков»^{^[57]}.

1.5.2. Все возможные прогнозы состояния участников образовательных отношений при наступлении ситуации

Кризисная ситуация суицида затрагивает состояние всех участников образовательных отношений - обучающихся, педагогических работников, родителей (законных представителей) и администрации образовательной организации. Вследствие этого необходимо учитывать возможные общие характеристики психоэмоционального состояния каждого из участников образовательных отношений.

1.6. Зона компетенций педагога-психолога и межведомственное взаимодействие

1.6.1. Зона компетенций педагога-психолога

Основные задачи и направления работы педагога-психолога в ситуации суицидального поведения обучающихся:

1. Оказание экстренной и кризисной психологической помощи обучающемуся, педагогам, администрации и родителям (законным представителям), в случае завершенного суицида или суицидальной попытки обучающегося.

2. Проведение диагностических, психокоррекционных, просветительских и профилактических мероприятий для обучающихся, педагогов, администрации и родителей (законных представителей).

3. Индивидуальное психологическое консультирование для обучающихся, педагогов, администрации и родителей (законных представителей), в случае суицидальных намерений и мыслей обучающихся, суицидальной попытки, завершенного суицида.

4. Групповая психологическая работа (тренинги, семинары, беседы, встречи) для обучающихся, педагогов, администрации и родителей (законных представителей) в случае суицидальных намерений и мыслей обучающегося, суицидальной попытки, завершенного суицида.

5. Участие во внутриведомственном и межведомственном взаимодействии по предупреждению и разрешению в образовательных организациях кризисных ситуаций, связанных с суицидальным поведением обучающегося.

Педагог-психолог в рамках внутриведомственного и межведомственного взаимодействия:

1. Участвует в деятельности по оказанию комплексной психолого-педагогической и медико-социальной помощи участникам образовательных отношений по разрешению кризисной ситуации.

2. Участвует во взаимодействии субъектов системы профилактики с целью организации индивидуального психолого-педагогического сопровождения обучающихся, совершивших суицидальные попытки и оказания психологической помощи их семьям, а также в случаях выявленного риска.

3. Участвует в разработке и реализации маршрутизации для оказания комплексной психолого-педагогической и медико-социальной помощи участникам образовательных отношений по разрешению кризисной ситуации совместно с субъектами профилактики.

1.6.2. Ответственность других специалистов в рамках межведомственного подхода

Межведомственное взаимодействие может быть реализовано посредством организации совещательных и координационных органов, включая коллегии, межведомственные комитеты, координационные советы, межведомственные группы и другие.

1. Органами внутренних дел на региональном уровне проводятся процедуры по установлению лиц, привлекающих детей и подростков в тематические группы-смерти, выявлению участников и организаторов этих направлений пропаганды, вычисление и пресечение алгоритмов и механизмов воздействия на психику обучающихся. Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав субъекта Российской Федерации координирует деятельность органов и учреждений системы профилактики, осуществляющих межведомственное взаимодействие по возникающим фактам. В эту работу включены вопросы информационной безопасности детей. К этому относится и процесс информирования обучающихся, их родителей (законных представителей) о потенциальных и актуальных угрозах, распространенных в сети Интернет, о правилах безопасного пользования сетью, способах и средствах защиты обучающихся от доступа к пагубно влияющей на них информации, наносящей им духовный, нравственный и психологический вред.

2. Региональными, муниципальными органами, осуществляющими управление в сфере образования, производится изучение тенденций социально-психологических причин суицида среди обучающихся

3. Образовательные организации и организации социальной защиты тиражируют здоровьесберегающие технологии, внедряют инновационные физкультурно-спортивные и оздоровительные технологии в работе с детьми и подростками. Также указанными организациями организуются и проводятся индивидуальные психологические консультации с обучающимися / семьями для повышения эффективности профилактических мер, раннего выявления лиц, находящихся в потенциально опасном состоянии.

Полномочия исполнителей межведомственной программы по вопросам профилактики суицидального поведения у несовершеннолетних:

Исполнитель межведомственной программы по вопросам профилактики суицидального поведения у несовершеннолетних	Полномочия исполнителя межведомственной программы по вопросам профилактики суицидального поведения у несовершеннолетних
Исполнительные органы субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственное управление в сфере образования, образовательные организации, организации дополнительного образования, центры психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи	Обеспечение психологического сопровождения обучающихся образовательных организаций
	Планирование и проведение мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения у детей и подростков
	Обеспечение необходимой подготовки педагогических работников по вопросам раннего выявления признаков формирования суицидального поведения у обучающихся
	Обеспечение информирования родительской общественности в вопросах выявления и предупреждения суицидальных настроений у детей и подростков, а также службах экстренной психологической и медицинской помощи
Исполнительные органы субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственное управление в сфере здравоохранения, медицинские организации, горячие линии, Кризисные стационары при многопрофильных больницах, кабинеты социально-психологической помощи, центры психолого- педагогической, медицинской и социальной помощи	Участие в выявлении несовершеннолетних, склонных к суицидальному поведению
	Оказание специализированной медицинской помощи несовершеннолетним с отклонениями в поведении (в том числе с признаками суицидального поведения либо совершившим попытку суицида)
	Организация обучения работников образовательных организаций, специализированных организаций для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, и обучающихся (воспитанников) по оказанию первой неотложной помощи при кризисных состояниях
	Организация информирования несовершеннолетних и их родителей об оказании медицинской помощи несовершеннолетним с кризисными состояниями и суицидальным поведением
	Осуществление индивидуального консультирования несовершеннолетних и их родителей по вопросам выявления профилактики суицидального поведения несовершеннолетних
	Выявление и лечение психических расстройств и состояний, сопровождающихся развитием суицидального поведения
	Участие в проведении информационных семинаров, конференций, заседаний круглых столов, рабочих групп по вопросам суицидологии (обучение методам ранней диагностики (распознавания) суицидального поведения несовершеннолетних, комплексной реабилитации и сопровождения несовершеннолетних)
	Оказание специализированной медицинской помощи несовершеннолетним с отклонениями в поведении (в том числе с признаками суицидального поведения либо совершившим попытку суицида)
Территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации на региональном уровне	Проведение оперативных мероприятий, направленных на выявление лиц, склоняющих несовершеннолетних к суициду или совершающих в отношении несовершеннолетних другие противоправные деяния
	Принятие мер по привлечению к ответственности, предусмотренной действующим законодательством, лиц склоняющих несовершеннолетних к суициду или совершающих в отношении несовершеннолетних другие противоправные деяния
Органы управления социальной защитой населения, учреждения социального обслуживания	Внедрение в деятельность учреждений и служб, предоставляющих социальные услуги несовершеннолетним и их семьям, современных методик и технологий профилактики суицидального поведения
	Осуществление контроля за деятельностью учреждений и служб, предоставляющих социальные услуги несовершеннолетним и их семьям по реализации программ социальной реабилитации
	Принятие мер по распространению среди несовершеннолетних и их родителей (законных представителей) информации о действующих в регионе службах экстренной психологической помощи детям и членам их семей
Органы по делам молодежи, молодежные организации	Участие в пределах своей компетенции в разработке программ, реализации мероприятий по профилактике суицидального поведения у несовершеннолетних
	Осуществление мер по вовлечению детей и подростков в проекты в сфере творчества и добровольчества
	Осуществление мониторинга распространения в информационно- телекоммуникационых сетях, включая сеть Интернет, информации, склоняющей или иным способом побуждающей несовершеннолетних к самоповреждающему поведению и самоубийству
Территориальные органы Роскомнадзора	Информирование органов внутренних дел о фактах выявления Интернет-ресурсов, распространяющих в сети Интернет информацию о суициде, о включении их в Единый реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети Интернет и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети Интернет, содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено, для принятия мер оперативного реагирования
Органы опеки и попечительства	Принятие мер по профилактике суицидального поведения несовершеннолетних, а также по выявлению случаев склонения либо доведения несовершеннолетних до суицида в процессе проверки условий жизни несовершеннолетних подопечных, соблюдения опекунами и попечителями их прав и законных интересов, выявления наличия признаков физического и (или) психического насилия над ребенком
Органы опеки и попечительства	Принятие мер по распространению среди населения информации об органах и учреждениях, оказывающих различные виды помощи несовершеннолетним
Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав субъектов Российской Федерации территориальные (муниципальные) комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав	Координируют деятельность органов и учреждений системы профилактики по социально-педагогической реабилитации несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении, выявлению и пресечению случаев склонения несовершеннолетних к суицидальным действиям; осуществляют мониторинг их деятельности в пределах и порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации и законодательством соответствующих субъектов Российской Федерации
Региональные СМИ, Организации культуры, Научные учреждения	В пределах своей компетенции могут привлекаться для проведения мероприятий по профилактике суицидального поведения у несовершеннолетних с учетом задач, обозначенных в разделе 3 настоящих методических рекомендаций

1.6.3. Взаимосвязь состояния по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F30-F39 Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F40-F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F50 Расстройства приема пищи

F51 Расстройства сна неорганической этиологии

F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями

F90-F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

X60-X84 Преднамеренное самоповреждение

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), общие характеристики состояния участников образовательных отношений при ситуации наступления суицида возможны следующие:

1. Обучающиеся:

- повышение уровня тревожности, стресса, эмоционального напряжения (например, диагнозы из рубрики F40-F48 "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства");

- снижение мотивации к обучению, концентрации внимания (F90 "Гиперкинетические расстройства");

- возможные проблемы в социально-психологической адаптации (F43 "Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации");

- риск возникновения поведенческих нарушений (F91 "Расстройство поведения").

2. Педагогические работники:

- повышение профессионального выгорания, эмоционального истощения (Z73 "Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью");

- рост тревожности, связанной с необходимостью оперативной перестройки образовательного процесса (F40-F48);

- снижение удовлетворенности профессиональной деятельностью (Z73);

- риск ухудшения психосоматического здоровья (F45 "Соматоформные расстройства").

3. Родители (законные представители):

- повышение уровня беспокойства за благополучие и успешность детей (F40-F48);

- необходимость адаптации к новым условиям организации обучения (F43);

- возможные сложности во взаимодействии с педагогами и администрацией (Z63 "Проблемы, связанные с распадом семьи и разладом в семье");

- риск возникновения семейных конфликтов (Z63).

4. Администрация образовательной организации:

- необходимость оперативного принятия управленческих решений (Z73);

- повышение уровня ответственности за обеспечение безопасности и качества образования (Z73);

- риск возникновения напряженности в педагогическом коллективе (Z73);

- необходимость организации психологического сопровождения участников образовательных отношений (Z55-Z65 "Проблемы, связанные с образом жизни").

Раздел 2. Алгоритм помощи в случаях обнаружения риска возникновения суицидального поведения, попытки или завершенного суицида обучающегося

1. Алгоритм действий в образовательной организации в ситуации суицидального поведения обучающегося

1.1. Деятельность в образовательной организации во всех случаях суицидального поведения несовершеннолетних

1.1.1. Для комплексного многоуровневого процесса выявления и/или реагирования на случаи суицидального поведения несовершеннолетних администрация образовательной организации создает Рабочую группу. В Рабочую группу входят следующие сотрудники: представитель администрации образовательной организации, педагог-психолог, социальный педагог, классный руководитель, педагогические работники (далее – участники Рабочей группы). Функции по организации и координации деятельности Рабочей группы может выполнять заместитель директора по воспитательной работе, педагог-психолог или социальный педагог образовательной организации.

1.1.2. Представители администрации в составе рабочей группы, проводят анализ ситуации выявленного суицидального риска, а также инициируют разработку плана психолого-педагогического сопровождения обучающихся и плана профилактической работы. Составляется план групповых и индивидуальных мероприятий с обучающимися, целью которых является профилактика суицидального поведения.

1.1.3. Ответственный член Рабочей группы участвует в социально-педагогическом сопровождении всех участников случая, в том числе в рамках межведомственного взаимодействия; проводит беседы с несовершеннолетними, имеющими высокий суицидальный риск, свидетелями суицидального поведения, педагогами, ближайшим окружением несовершеннолетнего; фиксирует информацию о проведенной работе в соответствующих журналах; предпринимает необходимые действия для защиты законных прав и интересов обучающихся.

1.1.4. Педагог-психолог при организации деятельности Рабочей группы ориентируется на Порядок реагирования на случаи суицидального поведения несовершеннолетних в образовательной организации, изложенном в пунктах 1.1.5. - 1.1.10

1.1.5. При подозрении или установлении факта суицидального поведения среди несовершеннолетних социальный педагог или педагог-психолог, которому стала известна информация о суицидальном поведении, сообщает об этом представителям администрации образовательной организации (руководителю, его заместителям, советнику по воспитательной работе) в письменном виде.

1.1.6. Представители администрации совместно с участниками Рабочей группы принимают решение о неотложности реагирования на выявленное суицидальное поведение несовершеннолетних.

1.1.7. Все участники Рабочей группы, совместно с педагогом-психологом, осуществляют сбор и фиксацию всей необходимой информации о несовершеннолетних с суицидальным поведением:

- время начала и продолжительность суицидального поведения несовершеннолетних;

- причины, обстоятельства, маркеры и характер суицидального поведения несовершеннолетних;

- внешние факторы, которые влияют на характер течения суицидального поведения (внутрисемейные конфликты, трудности в межличностном взаимодействии, низкая учебная успеваемость и др.);

- психологический портрет несовершеннолетнего с суицидальным поведением (характерологические особенности, общее психологическое состояние).

1.1.8. Представитель администрации образовательной организации дает поручение педагогу-психологу и социальному педагогу провести углубленный анализ ежегодного социально-психологического тестирования обучающихся.

1.1.9. Педагог-психолог по согласованию с Рабочей группой принимает решение проинформировать родителей (законных представителей) обучающихся о выявленном у него суицидальном риске. В рамках информирования педагог-психолог предъявляет родителям (законным представителям) заключение на основе проведенных психодиагностических мероприятий, и наблюдения.

1.1.10. Педагог-психолог (в составе Рабочей группы) проводит экспертизу и оценку безопасности образовательной среды, выявляет возможные социально-психологические ресурсы для преодоления суицидального поведения. Обсуждает с другими участниками Рабочей группы и представителями администрации образовательной организации программу сопровождения обучающихся и профилактики.

1.1.11. Участники Рабочей группы оценивают необходимость привлечения правоохранительных органов и других органов и организаций системы профилактики.

1.1.12. Участники Рабочей группы составляют план дальнейшей работы со всеми участниками образовательных отношений: с несовершеннолетними, имеющими выявленные суицидальные риски – план индивидуальной психологической работы в зависимости от тяжести суицидального риска; со свидетелями суицидальных действий – план индивидуальной и групповой коррекционной и профилактической психологической работы. План профилактических мероприятий составляется для всей группы обучающихся (учебного коллектива) и тех обучающихся, которые прямо или косвенно были вовлечены в суицидальное поведение.

1.1.13. Участники Рабочей группы осуществляют реализацию профилактических и коррекционных мероприятий в случае суицидального поведения с его участниками (самим суицидентом, родителями (законными представителями), обучающимися, ставшими свидетелями проявлений суицидальных действий аутоагрессивного поведения).

1.1.14. Участники Рабочей группы отслеживают динамику суицидального поведения обучающихся и свидетелей суицидального поведения (наблюдение, методы психологической диагностики).

1.2. Алгоритм действий образовательной организации в случае суицидальной попытки несовершеннолетним

1.2.1 Сотрудник образовательной организации, которому стало известно о суицидальной попытке несовершеннолетнего, незамедлительно передает информацию о произошедшем представителю администрации образовательной организации.

1.2.2. Назначенный администрацией педагогический работник осуществляет перепись всех свидетелей (при наличии) и удаляет их с места происшествия.

1.2.3. Представитель администрации образовательной организации совместно со специалистом службы скорой помощи информирует родителей (законных представителей) о выявленном факте попытки самоубийства несовершеннолетнего, о возможных видах помощи несовершеннолетнему и его семье (медицинской, психологической, психиатрической), педагог психолог в части кризисного реагирования сопровождает участников образовательных отношений, находящихся в состоянии эмоциональной нестабильности.

1.2.4. Представители администрации совместно с педагогом-психологом образовательной организации производят оповещение местных антикризисных подразделений, а также экстренных служб, которые в кратчайшие сроки прибывают на место происшествия. Представитель администрации извещает территориальный орган внутренних дел, комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав (территориальную (муниципальную) и / или субъекта Российской Федерации).

1.2.5. Представитель администрации совместно со всеми участниками Рабочей группы разрабатывает план профилактики и коррекции для самого обучающегося, совершившего суицидальную попытку, свидетелей (одноклассников) происшествия, родителей (законных представителей). При необходимости привлекаются специалисты в рамках межведомственного взаимодействия (см. главу 1, параграф 1.6.2). При составлении плана профилактики и коррекции для всех участников образовательной организации обозначаются сроки его проведения, время, регламент.

1.2.6. При необходимости оказания обучающемуся, его родителям (законным представителям) специализированной или пролонгированной помощи, выходящей за рамки компетенций педагога-психолога, администрация образовательной организации может взаимодействовать с центром психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи, медицинской организацией, в том числе специализированной.

1.2.7. Передача случая в рамках организации межведомственного взаимодействия осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и региональными нормативными правовыми актами, локальными нормативными актами, регулирующими порядок оказания экстренной, кризисной психологической помощи (при наличии), а также межведомственного взаимодействия.

1.2.8. Участники Рабочей группы реализуют мероприятия планов, составленных совместно с органами и организациями в рамках межведомственного взаимодействия; педагог-психолог собирает информацию о принятых мерах по исполнению данного плана; администрация образовательной организации может запрашивать информацию о реализации иными участниками межведомственного плана указанных мероприятий в рамках обозначенных компетенций.

2. Алгоритм действий педагога-психолога во всех случаях суицидального поведения в ОО

2.1. Алгоритм выявления педагогом-психологом суицидального поведения несовершеннолетних в образовательной организации

Направления деятельности педагога-психолога в случае выявления суицидального поведения среди обучающихся:

- профилактическая работа, направленная на предотвращение случаев суицидального поведения в образовательной организации;

- проведение психологической диагностики, позволяющей определить уровень суицидального поведения и ресурсы его преодоления;

- сопровождение случая суицидального поведения в случае его выявления;

- организация индивидуальной и групповой работы с участниками образовательных отношений.

2.1.1. Педагог-психолог организует сбор информации относительно обучающихся, которые состоят в экстремистских «группах смерти» или подвержены другим факторам суицидального риска.

2.1.2. Реагирует на информацию от педагогов, представителей администрации, родителей (законных представителей), сообщающую о том, что имеются признаки суицидального поведения (уход в себя, капризность, депрессия, агрессивность, саморазрушающее поведение, потерял самоуважения, изменение аппетита, изменение режима сна, изменение успеваемости, раздача подарков окружающим, приведение дел в порядок, психологическая травма, перемены в поведении).

2.1.3. Проводит психологические обследования, анкетирование классных руководителей, мониторинги методом тестирования, выявляя уровень напряженности в группе несовершеннолетних и обследования, выявляя детей, склонных к суицидальному поведению. Также рекомендуется использовать в качестве диагностического компонента воспитательной деятельности образовательной организации результаты социально-психологического тестирования для несовершеннолетних старше 13 лет.

2.1.4. При выявлении педагогом-психологом образовательной организации какого-либо признака по результатам проведения мероприятий п. 2.1.1. - 2.1.3. необходимо информировать уполномоченные региональные органы:

Если несовершеннолетний состоит в «группах смерти», информируются территориальные органы Министерства внутренних дел, комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав субъекта Российской Федерации.

Если обучающийся демонстрирует изменения в поведении, педагог-психолог образовательной организации включает данного обучающегося в «группу риска», производит дальнейшее наблюдение за его поведением и состоянием, при появлении необходимости проводит профилактическую работу.

2.1.4. Педагог-психолог образовательной организации составляет индивидуальный план помощи обучающемуся при выявлении какого-либо признака. В пункты плана работы со стороны образовательной организации могут входить профилактические беседы с несовершеннолетним и его окружением (друзья), психологическая диагностика обучающегося, психологическое консультирование обучающегося, родителей (законных представителей), педагогов, групповая психологическая работа с несовершеннолетними (тренинги, лекции), психологическая профилактика для несовершеннолетних, педагогов, родителей (законных представителей), информирование родителей и педагогов о необходимости внимательного отношения к поведению несовершеннолетнего.

2.1.5. Педагог-психолог, участвует в составлении межведомственного плана, в рамках межведомственного взаимодействия организуемого комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав. Педагог-психолог в рамках межведомственной работы может включать в план дополнительную занятость и досуг несовершеннолетних (в разнообразных учреждениях культуры и спорта).

2.1.6. Педагог-психолог образовательной организации проводит регулярный мониторинг состояния обучающегося и фиксирует динамику. Если обучающийся готов посещать кабинет педагога-психолога образовательной организации, мониторинг может проводиться с использованием диагностических методик; в иных ситуациях мониторинг может проводиться с помощью наблюдения за поведением и состоянием несовершеннолетнего, сбора информации от педагогов (по возможности, родителей и друзей несовершеннолетнего), проведением анонимных тестирований всего класса.

2.2. Алгоритм действий педагога-психолога в ситуации совершения суицидальной попытки в образовательной организации

2.2.1. Информирует руководителя образовательной организации об известных ему обстоятельствах совершенной суицидальной попытки, результатах предшествующих психодиагностических, консультационных, психокоррекционных мероприятий (если проводились).

2.2.2. Определяет возможности оказания экстренной психологической помощи и выявления группы риска (с помощью психологической диагностики, наблюдения, непосредственной беседы с обучающимися, педагогами, представителями администрации).

2.2.5. Педагог-психолог образовательной организации оценивает собственные ресурсы по выявлению группы риска и оказанию экстренной психологической помощи.

2.2.6. Педагог-психолог образовательной организации (при оценке собственных ресурсов как достаточных для выявления группы риска и оказания экстренной психологической помощи) оказывает экстренную психологическую помощь обучающемуся с суицидальным поведением, обучающимся, ставшими свидетелями происшествия, родителям (законным представителям), педагогам, руководителям образовательной организации (оказывает экстренную и кризисную психологическую помощь: психологическое консультирование, групповую психологическую помощь (тренинги, беседы)).

2.2.8. Направляет имеющуюся информацию другим специалистам с согласия родителей (законных представителей) обучающегося и по запросу правоохранительных, медицинских и иных организаций для оказания медицинской, социальной и/или специализированной психологической помощи обучающемуся.

2.2.111. Педагог-психолог образовательной организации проводит встречу с классом, в котором произошла суицидальная попытка и проводит профилактическую и информационную работу с классом (при необходимости, с несколькими классами).

2.2.12. После группового занятия, по необходимости, может проводиться индивидуальная работа с отдельными обучающимися, родителями и педагогами образовательной организации.

2.2.13. Педагогом-психологом образовательной организации совместно со специалистами центров психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи, иных антикризисных служб организуется психологическое сопровождение участников и свидетелей происшествия. С данной категорией проводится психокоррекционная работа (при наличии у педагога-психолога образовательной организации соответствующих компетенцией).

2.2.14. Педагог-психолог образовательной организации проводит дальнейшее пролонгированное сопровождение участников происшествия (в случае необходимости), профилактические беседы с обучающимися, мониторинг и регулярный контроль обстановки (с помощью комплекса психодиагностических мероприятий) в образовательной организации.

2.2.15. Педагог-психолог образовательной организации организует профилактические меры по предотвращению случаев суицидального поведения, которые включают оперативное информирование о фактах чрезвычайных происшествий с участием обучающихся, о суицидальных тенденциях, попытках и случившихся актах. Внимание уделяется таким важным аспектам, как наличие лиц или источников, склоняющих несовершеннолетнего к акту самоубийства, сведений о привлечении детей и подростков к участию в акциях и мероприятиях, потенциально опасных для их жизни и здоровья.

2.3. Алгоритм психологического сопровождения педагогом-психологом в ситуации завершенного суицида несовершеннолетнего

2.3.1. Педагог-психолог образовательной организации включается в сбор информации относительно события.

2.3.2. Педагог-психолог образовательной организации (при оценке собственных ресурсов как достаточных для выявления группы риска и оказания экстренной психологической помощи) оказывает экстренную психологическую помощь обучающимся, ставшими свидетелями происшествия, пережившим травматическое событие, их родителям (законным представителям) и психологическую поддержку педагогам, руководителям образовательной организации (оказывает экстренную и кризисную психологическую помощь: психологическое консультирование, групповую психологическую помощь (тренинги, беседы).

2.3.3. Совместно с участниками межведомственной Рабочей группы, составляет план психолого-педагогического сопровождения класса, в котором произошел суицид в посткризисный период с целью профилактики аутодеструктивного и суицидального поведения.

2.3.4. Педагог-психолог образовательной организации осуществляет кризисную психологическую помощь свидетелям завершенного суицида, родственникам и близким суицидента (при оценке собственных ресурсов как достаточных для выявления группы риска и оказания экстренной психологической помощи). При необходимости обращается к другим специалистам (центров психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи, иных антикризисных служб).

2.3.5. Участвует в проведении родительских собраний, педагогических советов, с целью информирования и оказания психологической поддержки участникам образовательных отношений.

2.3.6. Педагог-психолог образовательной организации проводит встречу с классом, в котором произошел суицид и проводит профилактическую и информационную работу с классом (при необходимости, с несколькими классами). Беседа с обучающимися позволяет:

– оценить наличие явной или потенциальной угрозы для жизни как для самого суицидента, находящегося в кризисном состоянии, так и его окружения. Определить группу риска и выявить несовершеннолетних, которым в первую очередь необходимо оказание психологической помощи.

– упорядочить имеющуюся информацию о травматическом событии, выстроить последовательность событий.

– групповое обсуждение травматического события позволяет обучающимся лучше понять произошедшее, понять суицидента (его проблемы, «пусковые» факторы, послужившие последней каплей, глубину отчаяния, его чувства), отреагировать свои чувства, повысить взаимопонимание и доверие между учащимися, адаптироваться после случившегося, вернуть чувство самообладания, утраченное равновесие.

– информировать обучающихся об имеющихся очных экстренных и кризисных психологических службах в городе (районе), телефонах доверия (рассказать, для чего они существуют, как работают, оставить их номера телефонов). После группового занятия, на основе наблюдения и беседы, психолог приглашает обучающихся, имеющих потребность в получении психологической помощи на индивидуальную консультацию с целью уточнения степени воздействия травматического события и его преодоления.

После группового занятия, при необходимости, может проводиться индивидуальная работа с отдельными обучающимися, родителями и педагогами образовательной организации.

Педагог-психолог образовательной организации проводит дальнейшее пролонгированное сопровождение участников происшествия (в случае необходимости), дальнейший мониторинг и регулярный контроль обстановки в образовательной организации.

2.3.7. Далее, в течение одного месяца после происшествия педагогом-психологом образовательной организации совместно с руководством образовательной организации организуются просветительские мероприятия с родителями, классные родительские собрания.

2.3.8. Педагог-психолог образовательной организации организует профилактические меры по предотвращению случаев суицидального поведения, которые включают оперативное информирование о фактах чрезвычайных происшествий с участием несовершеннолетних, о суицидальных тенденциях, попытках и случившихся актах. Внимание уделяется таким важным аспектам, как наличие лиц или источников, склоняющих несовершеннолетнего к акту самоубийства, сведений о привлечении детей и подростков к участию в акциях и мероприятиях, потенциально опасных для их жизни и здоровья.

3. Алгоритм психологического сопровождения педагогом-психологом родителей (законных представителей) в ситуации суицидального поведения обучающихся в образовательной организации

3.1. Педагог-психолог проводит информационно-просветительские встречи с родителями (законными представителями):

о текущей ситуации, проведенных и планируемых мероприятиях с несовершеннолетними;

о возможных эмоциональных и поведенческих проявлениях суицидального поведения;

о возрастных и индивидуальных особенностях несовершеннолетних в кризисных ситуациях и способах совладания с ними;

о возможности получения психологической помощи.

3.2. После проведения родительского собрания приглашает на индивидуальную психологическую консультацию по запросам от родителя (законного представителя).

3.3. Родителям (законным представителям) обучающегося с суицидальным риском предлагает индивидуально-ориентированную программу психолого-педагогического сопровождения в данной образовательной организации и/или рекомендует обратиться на консультацию к специалистам центра психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи или иным организациям, выполняющим данные функции;

3.4. Рекомендует родителям (законным представителям) обучающегося обратиться на консультацию к медицинским специалистам соответствующего профиля (неврологического, психиатрического) по вопросу уточнения или выявления медицинского аспекта проблемы.

3.5. Контролирует факт ознакомления родителей с предложенными рекомендациями, фиксирует дату и время согласия родителей об ответственности за исполнение предложенных мероприятий для обучающегося. В случае несогласия родителя составляет акт об отказе родителя принять рекомендации, фиксируемый тремя подписями членов психолого-педагогического консилиума во главе с руководителем.

3.6. Взаимодействует с родителями (законными представителями) в поиске оптимальных форм нормализации кризисной ситуации.

Раздел 3. Методы и методики психологической диагностики, психологической коррекции, профилактики суицидального поведения несовершеннолетнего

3.1. Методы и методики психологической диагностики
суицидального поведения

Педагог-психолог в образовательной организации осуществляет следующие психодиагностические мероприятия:

1. Организует мониторинг психоэмоционального состояния обучающихся в условиях образовательной организации.

2. Проводит социально-психологическое тестирование для обучающихся старше 13 лет.

3. Проводит диагностику обучающихся, направленную на выявление аутодеструктивного и аутоагрессивного поведения.

4. Выявляет суицидальные тенденции у обучающихся (суицидальных настроений, замыслов, намерений, проявлений), а также характер социально-педагогического контекста (семейной ситуации, школьной, интернет-сетевой среды), связанных суицидальным риском.

5. Осуществляет совместно с педагогическими работниками наблюдение за поведением, внешним видом обучающихся, взаимоотношениями в учебном коллективе (буллинг, повторяющееся насилие, психотравма) и в семьях (семейные конфликты, нарушения детско-родительских отношений и др.), которые могут являться предпосылками аутодеструктивного поведения и суицида.

Диагностика суицидального поведения – это комплексная количественная и качественная оценка суицидального риска. К качественным диагностическим методам оценки суицидального риска относят: наблюдение, беседа. К количественным методам оценки суицидального риска у несовершеннолетних относятся тесты и опросники, такие как:

1. Методика «Незаконченные предложения», вариант методики Saks-Sidney, адаптирована в НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева. Цель: оценка отношения к себе, семье, сверстникам, взрослым, к переживаемым страхам и опасениям, отношение к прошлому и будущему, к жизненным целям (для обучающихся с 1 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций).

2. Методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д.Рассела и М.Фергюсона. Цель: выявление уровня ощущения одиночества личности (для обучающихся с 5 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций).

3. Шкала безнадежности для детей (Hopelessness Scale for Children, HSC), адаптация Е. С. Каган и др^{^[58]}. Цель: проведение скрининговых исследований поведенческих особенностей и установок несовершеннолетних (для обучающихся с 6 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций).

4. Диагностика суицидального поведения подростков (модификация опросника Г. Айзенка «Самооценка психических состояний личности» для подросткового возраста). Цель: определение уровня тревожности, фрустрации, агрессии и ригидности личности, влияющих на формирование суицидальных наклонностей подростка (для обучающихся с 6 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций).

5. Методика «Карта риска суицида» (модификация для подростков Л.Б. Шнайдер). Цель: определение степени выраженности факторов риска суицида у подростков (для обучающихся с 6 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций).

6. Опросник Басса-Дарки. Цель: диагностика агрессивных и враждебных реакций в подростковом возрасте (для обучающихся с 6 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций)^{^[59]}.

7. Опросник суицидального риска (ОСР) в модифицированной версии Т. Н. Разуваевой^{^[60]}. Цель: диагностика суицидального риска, выявление уровня суицидальных замыслов у несовершеннолетних (для обучающихся с 8 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций).

8. Методика диагностики суицидального поведения, Горская М. В. Цель: определение уровня тревожности, фрустрации, агрессии и ригидности (для обучающихся с 10 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций).

Для отслеживания динамики психического состояния у несовершеннолетних совершившим суицидальную попытку, рекомендуется использовать те же методики, перечисленные ранее.

Родителям (законным представителям) предлагается использовать «Родительскую анкету для оценки травматических переживаний детей» Тарабриной Н. В. Цель: наблюдение за эмоциональной, когнитивной и поведенческой сферами обучающегося.

Педагогами используется «Карта наблюдения» Д. Скотта. Цель: наблюдение за эмоциональной и поведенческой сферами несовершеннолетних в образовательной организации (для обучающихся с 1 по 11 класс, студентов профессиональных образовательных организаций).

3.2. Методы и методики психологической профилактики суицидального поведения

Мероприятия, направленные на профилактику суицидального поведения являются важной формой психологической работы педагога-психолога в образовательном учреждении и проводятся:

В сфере первичной (неспецифической) профилактики осуществляются мероприятия, направленные на снижение факторов риска суицидального поведения у обучающихся .

Педагог-психолог:

1. Составляет план мероприятий неспецифической профилактики для обучающихся.

2. Проводит мероприятия, направленные на повышение групповой сплоченности в образовательной организации.

3. Содействует вовлечению обучающихся в социально-значимые виды деятельности, школьное самоуправление.

4. Осуществляет общую профилактику асоциального поведения, ориентированную на предупреждение дезадаптивного, деструктивного и аутодеструктивного поведения.

5. Совместно с педагогами реализует мероприятия, направленные на профилактику насилия в образовательном пространстве.

6. Реализует программы и проекты, направленные на развитие у обучающихся жизнеутверждающих установок, жизненного целеполагания, жизнестойкости, коммуникативных навыков, умений и навыков проблем разрешающего и помогающего поведения, в т.ч. способности справляться с кризисными ситуациями.

7. Организует психологическое просвещение обучающихся и их родителей (законных представителей) в области кибербезопасности, профилактики интернет-рисков и угроз жизни подростков в образовательной среде.

8. Участвует в создании и поддержании широкого диалога с родительской общественностью относительно современных рисков и угроз детям и подросткам.

9. Подготавливает и распространяет среди родителей памятки, раздаточные материалы, содержащие рекомендации по предотвращению развития рискованного поведения, раннему выявление признаков кризисного состояния несовершеннолетних, информацию о ресурсах, организациях, оказывающих психологическую помощь.

В сфере вторичной профилактики осуществляются мероприятия, направленные на раннее выявление подростков «группы риска» и оказания им психологической помощи в целях разрешения кризисной ситуации и предотвращения суицида.

В рамках социально-психологических мероприятий, выполняющих диагностические функции, деятельность педагога-психолога образовательной организации направлена на:

1. Психологическое сопровождение обучающегося, с высоким суицидальным риском.

2. Психологическое сопровождение обучающихся из группы риска, выявленной с помощью скрининга и методом наблюдения.

3. Решение актуальных проблем обучающегося, возникших в связи с высоким суицидальным риском.

4. Углубленное психологическое обследование обучающихся из группы риска, индивидуальное консультирование семьи и классного руководителя; подготовка рекомендаций по дальнейшему сопровождению.

Деятельность педагога-психолога по оказанию индивидуально-ориентированной психологической помощи включает:

1. Разработку индивидуально-ориентированной программы психолого-педагогического сопровождения;

2. Оказание экстренной психологической помощи, обеспечение безопасности обучающегося, снятие стрессового состояния;

3. Реализацию адресных программ для обучающихся группы риска, направленных на коррекцию и развитие состояний, выявленных на диагностическом этапе;

4. Реализацию адресных программ в формате тренинга или краткосрочного психологического консультирования по оказанию помощи обучающимся, которые оказались в трудной жизненной ситуации;

5. Психологическое консультирование семьи обучающегося с высоким суицидальным риском;

6. Реализация мероприятий, направленных на психологическое просвещение педагогов, родителей (законных представителей) и обучающихся о причинах, факторах, динамике суицидального поведения, признаках возможного суицида, факторах риска и путях действия в этой ситуации;

7. Реализация мероприятий по информированию о возможности получения психологической помощи в ППМС-центрах и о телефоне службы доверия.

В сфере третичной профилактики осуществляются мероприятия, направленные на предотвращение у суицидентов и свидетелей повторных попыток суицида.

Деятельность педагога-психолога на этом этапе направлена на оказание психологической помощи, включающей:

1. Реализацию коррекционно-развивающих программ, ориентированных на усиление личностных ресурсов;

2. Психологическое консультирование и социально-психологическое обучение обучающихся группы риска, направленное на снижение вероятности развития антивитальных переживаний, аутоагрессивного поведения, обучение способам отслеживания своего эмоционального состояния.

3. Организация обучающих программ для педагогов по способам распознавания детей в кризисных состояниях, способам взаимодействия с подростком, налаживания эффективного взаимодействия с ним.

4. Проведение тематических родительских собраний.

5. Психологические консультирование родителей по вопросам оптимизации детско-родительских отношений.

6. Мотивирование родителей на прохождение семейной психотерапии для изменения стилей воспитания подростка, гармонизации взаимоотношений в семье, привлечение специалистов социальных служб, оказывающих такие виды помощи семье.

7. Сотрудничество с другими организациями.

Совместно с социальным педагогом, педагог-психолог:

1. Создает условия для социальной адаптации, продолжения учебы, формирования жизнеутверждающих перспектив.

2. Вовлечение обучающихся группы риска в профилактические программы и образовательные проекты, содействующие расширению круга социальной поддержки.

3. Участвует в организации социальной среды: оказывает консультативную, информационную и социально-психологическую поддержку обучающимся группы риска, направленную на расширение границ деятельности, включение в творческие группы по интересам с учетом особенностей развития и проявлений акцентуаций характера.

Методическая, супервизионная и психологическая помощь педагогам, специалистам и администрации образовательных организаций в кризисной ситуации:

- тематические педагогические советы;

- психолого-педагогические консилиумы;

- обучающие семинары;

- тренинг по профилактике эмоционального выгорания и др.

3.3. Методы и методики психологической коррекции

3.3.1. Индивидуальная работа с обучающимся, совершившим суицидальную попытку (в постсуицидальный период) и имеющими высокий суицидальный риск

Индивидуальная работа с обучающимися, имеющими высокий суицидальный риск, в пресуицидальный период направлена на формирование и активизацию защитных (антисуицидальных) факторах личности, то есть на установках и переживаниях, препятствующих реализации аутоагрессивных намерений. Индивидуальная консультативная работа включает в себя следующие этапы:

Этапы	Главные задачи этапа (количество встреч)	Используемые приемы
Начальный этап	Установление эмоционального контакта и доверительных отношений (1-3 встречи*)	«Активное слушание», «Безоценочное отношение к суицидальным мыслям», «Нормализация психического состояния»
Второй этап	Установление причин суицидальных мыслей, выявление проблемных сфер жизнедеятельности (2-3 встречи*)	«Степень удовлетворенности: взаимоотношениями в семье, в школьном коллективе, наличие друзей, иных значимых близких», «Выявление объекта интенсивной эмоциональной привязанности»
Третий этап	Проработка проблемной сферы жизнедеятельности, активизация и формирование позитивных установок (5-7 встреч*)	«Перемещение в позицию наблюдателя (взгляд со стороны на проблему)», «Поиск способов выхода», «Активизация ценностей (культурных, этнических, религиозных, моральных, нравственных», «Реализация неиспользованных жизненных возможностей», «Усиление личностных ресурсов»
Заключительный этап	Окончательное формулирование плана деятельности; активная психологическая поддержка (1-2 встречи*)	«Простраивание перспективы позитивного будущего», «Повышение уверенности в себе»

* количество встреч может варьироваться в зависимости от динамики состояния обучающегося

В постсуицидальный период консультирование необходимо сфокусировать на снижении суицидальных намерений (навязчивых фантазий о смерти, неприятии окружающего мира, враждебности по отношению к себе), а также для стабилизации состояния.

Распознавание суицидальных тенденций необходимо для предотвращения совершения повторных суицидальных попыток, а также снижения вероятности самоповреждающего поведения.

Индивидуальная форма работы с обучающимся в постсуицидальный период, осуществляется поэтапно:

Этапы

Главные задачи этапа

(количество встреч)

Используемые приемы

Начальный этап

Установление эмоционального контакта с собеседником, взаимоотношений «сопереживающего партнерства», стабилизация состояния

(3-4 встречи*)

«Сопереживание», «Активное слушание», «Отреагирование негативных эмоций»

Второй этап

Установление последовательности событий, которые привели к кризисной ситуации; снятие ощущения безвыходности ситуации

(3-4 встречи*)

«Преодоление исключительности ситуации», «Поддержка успехами и достижениями», «Структурирование беседы», «Постоянное внимание к содержанию»,

«Определение конфликта»

Третий этап

Совместное планирование деятельности по преодолению кризисной ситуации

(2-3 встречи*)

«Интерпретация», «Планирование»,

«Удержание паузы»,

«Фокусирование на ситуации»

Заключительный этап

Окончательное формулирование плана деятельности; активная психологическая поддержка

(2-3 встречи*)

«Логическая аргументация»,

«Рациональное внушение уверенности»

* количество встреч может варьироваться в зависимости от динамики состояния обучающегося

3.3.2. Методы и методики психологической коррекции в рамках групповой работы с обучающимися

Групповая коррекционная работа осуществляется с целью минимизации психологических последствий кризисной ситуации, и включает в себя:

1. Проведение дебрифинга с классом, направленного на проработку эмоций и чувств обучающихся, связанных с произошедшем событием, а также на упорядочение имеющейся информации о нем, выстраивание последовательности данного травматического события.

2. Проведение группового обсуждения, позволяющего обучающимся лучше понять произошедшее, понять суицидента (его проблемы, «пусковые» факторы, послужившие последней каплей, глубину отчаяния, его чувства), повысить взаимопонимание и доверие между учащимися, адаптироваться после случившегося, вернуть чувство самообладания, утраченное равновесие.

3. Доведение до участников образовательных отношений информации о способах и месте получения психологической помощи, проинформирование об имеющихся очных экстренных и кризисных психологических службах в городе (районе), телефонах доверия (рассказать, для чего они существуют, как работают, оставить их номера телефонов).

4. Распространение информационных буклетов, памяток для обучающихся, педагогов и родителей (законных представителей), содержащих информацию о способах преодоления кризисных состояний, методах взаимо- и самопомощи, способах саморегуляции, стабилизации эмоционального состояния.

5. Проведение комплекса тренинговых мероприятий, включающих в себя:

- тренинг устойчивости к негативному социальному влиянию, направленный на формирование навыков распознавания деструктивных групп и сообществ, развитие способности говорить “нет” в случае давления сверстников или привлечения к асоциальным группировкам и интернет сообществам;

- аффективно-ценностный тренинг, направленный на обучение подростков распознавать эмоции, выражать их безопасным, социально приемлемым способом, продуктивно справляться со стрессом, формирование навыков принятия решения и прогнозирования последствий их реализации, развитие позитивных ценностей;

- тренинг формирования жизненных навыков, направлен на обучение подростков выстраивать дружеские отношения, эффективно разрешать конфликтные ситуации, социально приемлемым способом отстаивать свою позицию и интересы;

- тренинг, направленный на сплочение класса, формирование благоприятного социально-психологического климата, развитие навыков взаимоподдержки и взаимопомощи.

Список рекомендуемых источников

1. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 26.01.2000 №22-06-86 «О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков»

2. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 29.05.2003 №03-51- 102ин/22-03 «О мерах по усилению профилактики суицида детей и подростков»

3. Инструктивное письмо Рособрнадзора от 20.09.2004 № 01-130/07-01 «О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков»

4. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 18.01.2016 № 07-149 «О направлении методических рекомендаций по профилактике суицида»

5. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 25.05.2016 №07-2284 «О принятии мер в области психолого-педагогического сопровождения несовершеннолетних по профилактике суицидального поведения»

Список литературы

1. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Профилактика суицидального поведения: Методические рекомендации. – М., 1980. – 24 с.

2. Банников, Г. С. Применение технологии выявления факторов риска развития суицидального поведения среди подростков и молодежи / Г. С. Банников О. В. Вихристюк, Н. Ю. Федунина // Психологическая наука и образование. 2018. Т. 23, № 4. С. 91-101

3. Банников Г.С., Павлова Т.С. и др. Методические рекомендации по организации мероприятий по профилактике суицидального поведения обучающихся. М.: МГППУ, 2017

4. Бебчук М.А., Басова А.Я., Безменов П.В., Рытик Э.Г., Северина Ю.В., Залманова С.Л. Особенности суицидального поведения подростков: в помощь работнику образовательной организации. Методические рекомендации/ ГБУЗ «НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ».М.: 2019 г. – 55 с.

5. Вихристюк О.В. Что нужно знать родителям о подростковых суицидах? / – М.: ГБОУ ВПО МГППУ, 2015. – 77 с.

6. Ермолаева А.В., Файзуллина К.А., Хайрова З.Р., Тукфеева Ю.В., Никифорова Е.А., Курбанова В.В., Рыжова И.Д., Семенова К.Г., Тимур О.Ю., Гаязова Л.А. Организация деятельности по оказанию экстренной психологической помощи обучающимся в системе образования: учебно-методическое пособие / под ред. О.А. Ульяниной. – М.: ФГБОУ ВО МГППУ, 2022. – 82 с. – ISBN 978-5-907672-03-1

7. Крюкова М.А., Никитина Г.И., Сергеева Ю.С. Экстренная психологическая помощь: практическое пособие. М.: ЭНАС, 2009

8. Малых С.Б., Бурмистрова Е.В. Экстренная психологическая помощь: модель психологической службы образования // Психология экстремальных ситуаций / Под ред. В.В. Рубцова, С.Б. Малых. М.: Психологический институт РАО, 2007.

9. Практикум по психодиагностике. Психодиагностика мотивации и саморегуляции. М.: МГУ, 1990

10. Ульянина О. А., Тимур О. Ю. Анализ региональной практики межведомственного взаимодействия при оказании экстренной психологической помощи несовершеннолетним //Актуальные проблемы психологического знания. – 2021. – №. 1-2. – С. 55.

^{^[1]} Девиантология: (Психология отклоняющегося поведения): Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - 2-е изд., испр. - М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 288 с. ISBN 5-7695-1782-4

^{^[2]} Банников Г.С., Кошкин К.А. Антивитальные переживания и аутоагрессивные формы поведения подростка с «диффузной идентичностью» [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование psyedu.ru. 2013. Том 5. № 1. URL: https://psyjournals.ru/journals/psyedu/archive/2013_n1/59073 (дата обращения: 28.10.2024)

^{^[3]} Банников Г.С., Кошкин К.А. Антивитальные переживания и аутоагрессивные формы поведения подростка с «диффузной идентичностью» [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование psyedu.ru. 2013. Том 5. № 1. URL: https://psyjournals.ru/journals/psyedu/archive/2013_n1/59073 (дата обращения: 28.10.2024)

^{^[4]} Словарь практического психолога. — М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998.

^{^[5]} Ульянина О.А., Ермолаева А.В., Волков Д.С., Комолова О.С. Модель психологического сопровождения семей участников (ветеранов) специальной военной операции / под общей редакцией О.А. Ульяниной. М.: МГППУ, 2024. 40 с.

^{^[6]} Kreitman N. Paraauicide.— Clichester: John Wiley and Sons, 1977.— 216 p.

^{^[7]} Глоссарий суицидальных терминов / У. Билле-Браге, А.П. Чуприков, Г.Я. Пилягина, В.Ф. Войцсх, Л.А. Крыжановская, С.В. Жабокрицкий, Г.Т. Сонник // ФГБНУ НЦПЗ : [офиц. сайт]. URL: https://www.psychiatry.ru/lib/1/book/110/chapter/2 (дата обращения: 28.10.2024).

^{^[8]} Алимова М.А. Суицидальное поведение подростков: диагностика, профилактика, коррекция. Барнаул, 2014. – 100 с

^{^[9]} Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. / Под ред. канд. мед. наук С. Н. Бокова. В 2-х томах. Т. 2. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996. — 448 с

^{^[10]} Львова–Белова М. В России выросло число детских суицидов и их попыток [Электронный ресурс] // URL: https://www.rbc.ru/society/07/07/2022/62c594289a7947eece23ead6 (дата обращения: 30.10.2024)

^{^[11]} Колодина М.И., Марусева А.А., Эсатова Э.С., Шурыгина Д.А., Примышева Е.Н. Суицидальное поведение, как следствие аффективных расстройств у детей и подростков // Colloquium–Journal. 2020. № 35 (87). С. 45—49. DOI: 10.24412/2520–2480–2020–3587–45–49

^{^[12]} Куликов А.В. Суицидальное поведение детей и подростков при эндогенных заболеваниях // Психиатрия. 2013. № 4 (60). С. 22—26.

^{^[13]} Самаль К.С. Влияние социальных сетей на суицидальное поведение детей и подростков // Евразийское научное объединение. 2019. № 11 (57). С. 412

^{^[14]} Сероштанова Н.В. Профилактика суицидального поведения детей и подростков в образовательных организациях: всероссийский мониторинг // Образование личности. 2015. № 4. С. 24—30.

^{^[15]} Manzar M.D., Albougami A., Usman N., Mamun M.A. Suicide among adolescents and youths during the COVID‐19 pandemic lockdowns: A press media reports‐based exploratory study // Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing. 2021. № 34 (2). P. 139— DOI:10.1111/jcap.12313

^{^[16]} Куликов А.В. Суицидальное поведение детей и подростков при эндогенных заболеваниях // Психиатрия. 2013. № 4 (60). С. 22—26.

^{^[17]} Сухинин А.В., Яковлева О.А. - Суицидальное поведение и его социально-психологический анализ // Legal Concept. 2012. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/suitsidalnoe-povedenie-i-ego-sotsialno-psihologicheskiy-analiz (дата обращения: 28.10.2024).

^{^[18]} Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения. – М., 1980. – 55 стр.

^{^[19]} Банников Г. С., Вихристюк О. В., Миллер Л. В., Синицына Т. Ю. Методические рекомендации (памятка) психологам образовательных учреждений по выявлению и предупреждению суицидального поведения среди несовершеннолетних. – М.: ГБОУ ВПО МГППУ, 2013. – 40 с.

^{^[20]} Банников Г.С. Кошкин К.А. Кризисные состояния у подростков (пресуицидальные маркеры, особенности личности, стратегии кризисной психотерапевтической помощи) // Медицинская психология в России. 2013. No2 (19).

^{^[21]} Змановская Е.В. Девиантология. – М.: Изд. центр «Академия», 2006. – 288 с.

^{^[22]} Борисоник Е.В., Любов Е.Б. Клинико-психологические последствия суицида для семьи жертвы // Консультативная психология и психотерапия. 2016. Том 24. № 3. С. 25–41. DOI: 10.17759/cpp.2016240303

^{^[23]} Басалаева Н.В., Захарова Т.В. Проблема суицидального поведения подростков: диагностика и профилактика // Международный журнал экспериментального образования. 2016. № 2, ч. 2. С. 329-333.

^{^[24]} Динамика ведущих факторов суицидального риска у подростков в результате оказания кризисной психологической помощи / П.В. Безменов, О.В. Серебровская, А.А. Портнова, И.И. Смирнов, Е.Л. Усачева, И.Ю. Вяльцева, О.А. Романова, М.И. Наумец // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее : сборник материалов VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016. С. 64-65.

^{^[25]} Карпова Н.В., Бархатова А.Ю. Коррекция суицидальных намерений у подростков // Современные исследования социальных проблем. 2014. № 2 (34). С. 22.

^{^[26]} Узлов Н.Д., Семенова М.Н. Игра, трансгрессия и сетевой суицид // Суицидология. 2017. № 3 (28). С. 40-53.

^{^[27]} Минуллина А.Ф., Сарбаева О.Ю. Взаимосвязь факторов семейного воспитания и суицидальной активности подростков // Практическая медицина. 2015. № 5 (90). С. 27-30

^{^[28]} Психологические факторы суицидального риска у подростков с нарушениями речи / А.А. Шаров, Т.Ф. Рудзинская, Ф.Г. Мухаметзянова, А.В. Фахрутдинова // Казанский вестник молодых ученых. 2018. № 3 (6). С. 121-127.

^{^[29]} Мелехин А.В., Волочков А.А. Взаимосвязь буллинга с риском суицидального поведения у старших подростков (16-18 лет) // XIII Ярмарка научно-практических инициатив студентов (ЯНПИС) : материалы межрегиональной научно-практической конференции. Пермь, 2016. С. 73-75.

^{^[30]} Бовина И.Б. Проблема диагностики риска суицида и возможности теста имплицитных ассоциаций для ее разрешения // Психолого-педагогические исследования. 2014. Т. 6, № 1. С. 147-155.

^{^[31]} Павлова Т.С. Диагностика риска суицидального поведения детей и подростков в образовательных учреждениях // Современная зарубежная психология. 2013. № 4. С. 79-91.

^{^[32]} Васильченко М.В. Профилактика и коррекция кризисных состояний и суицидального поведения подростков // Российский психологический журнал. 2009. № 1. С. 87-90.

^{^[33]} Стресс и суицидальные мысли у подростков / В.А. Розанов, А.И. Уханова, А.С. Волканова, А.С. Рахимкулова, А. Пи-зарро, Б.В. Бирон // Суицидология. 2016. Т. 7, № 3 (24). С. 20-32.

^{^[34]} Розанов В.А. Психическое здоровье детей и подростков - попытка объективной оценки динамики за последние десятилетия с учетом различных подходов. Социальная и клиническая психиатрия. М., 2018. С. 62-73.

^{^[35]} Амбрумова А.Г. Психология самоубийства // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. Т. 6. № 4. С. 14—20

^{^[36]} Амбрумова А.Г., Жезлова Л.Я. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте. М., 1978. 13 c

^{^[37]} Beck A.T. Hopelessness as a Predictor of Eventual Suicide // Annals of the New York Academy of Sciences, Psychology and Suicidal Behavior / J.J. Mann, M. Stanley (eds.). New York: New York Academy of Sciences,1986. P. 90—96.

^{^[38]} Beck A.T., Brown G., Berchick R.J., Stewart B.L., Steer R.A. Relationship between hopelessness and ultimate suicide: A replication with psychiatric outpatients // American Journal of Psychiatry. 1990. Vol. 147. P. 190—195.

^{^[39]} Matthews J.D. Cognitive behavioral therapy approach for suicidal thinking and behaviors // Mental Disorders — Theoretical and Empirical Perspectives / R. Woolfolk, L. Allen (Eds.). InTech, 2013. doi:10.5772/52418

^{^[40]} Положий Б.С. Концептуальная модель суицидального поведения. Суицидология. 2015; 6, 1 (18): 3-7

^{^[41]} Тиходеев О.Н. Генетический контроль предрасположенности к суициду. Ecological genetics. 2007; 5 (4): 22–43

^{^[42]} Руженков В.А., Руженкова В.В., Боева А.В. Концепции суицидального поведения. Суицидология. 2012; 4: 52–60.

^{^[43]} Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид как феномен социально-психологической дезадаптации личности. Сборник научных трудов МНИИ психиатрии. М., 1978: 6–26.

^{^[44]} Амбрумова А.Г., Калашникова О.Э. Клинико-психологическое исследование самоубийства. Социальная и клиническая психиатрия. 1998; 8 (4): 53–56.

^{^[45]} Положий Б.С. Концептуальная модель суицидального поведения. Суицидология. 2015; 6, 1 (18): 3-7

^{^[46]} Шиляева Ирина Фаритовна, Астахова Анастасия Владимировна Особенности суицидального поведения в подростковом возрасте // Вестник Прикамского социального института. 2018. №1 (79). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-suitsidalnogo-povedeniya-v-podrostkovom-vozraste-1 (дата обращения: 01.11.2024).

^{^[47]} Антонова А. А., Бачило Е. В., Барыльник Ю. Б. Факторы риска развития суицидального поведения // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. № 2. Т. 8. С. 403-409.

^{^[48]} Антонова А. А., Бачило Е. В., Барыльник Ю. Б. Факторы риска развития суицидального поведения // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. № 2. Т. 8. С. 403-409.

^{^[49]} Алимова М. А. Суицидальное поведение подростков: диагностика, профилактика, коррекция. Баранул, 2014.

^{^[50]} Алимова М. А. Суицидальное поведение подростков: диагностика, профилактика, коррекция. Баранул, 2014.

^{^[51]} Шелехов И. Л, Каштанова Т. В., Корнетов А. Н., Толстолес Е. С. С 894 Суицидология: учебное пособие / И. Л Шелехов, Т. В. Каштанова, А. Н. Корнетов, Е. С. Толстолес – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. – 203 с.

^{^[52]} Что нужно знать родителям о подростковых суицидах? / под ред. Вихристюк О.В. – М.: ГБОУ ВПО МГППУ, 2015. – 77 с.

^{^[53]} Разумова Е. М. Особенности Я-концепции девиантных подростков как фактор их самоопределения в обществе // Психология в XXI веке : материалы III Междунар. науч.-практ. конф. (30 нояб. 2011 г.) : сб. науч. тр. / Центр науч. мысли ; под науч. ред. А. Е. Слинько. М. : ПЕРО, 2011. С. 126–131

^{^[54]} Серебренникова А. В. Условия и причины суицида несовершеннолетних // Colloquium-journal. 2021. № 3 (90). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/usloviya-i-prichiny-suitsida-nesovershennoletnih (дата обращения: 14.11.2024).

^{^[55]} Личко А. Н. Психопатии и акцентуации характера у подростков. СПб. : Речь, 2013. 256 с.

^{^[56]} Личко А. Н. Психопатии и акцентуации характера у подростков. СПб. : Речь, 2013. 256 с.

^{^[57]} Организация профилактики суицидального риска в учреждении образования / авт.-сост. Н. А. Сакович. Минск : Красико-Принт, 2011. 96 с.

^{^[58]} Е. С. Каган, К. Н. Белогай, И. С. Морозова, Ю. В. Борисенко, Е. В. Евсеенкова, С. Г. Гутова, А. А. Киндяков. Апробация детского варианта Шкалы безнадежности на неклинической выборке российских подростков, обучающихся в разных образовательных учреждениях // Экспериментальная психология, 2020. №2

^{^[59]} Практикум по психодиагностике. Психодиагностика мотивации и саморегуляции. М.: МГУ, 1990

^{^[60]} Практикум по психодиагностике. Прикладная психодиагностика. М.: МГУ, 1992

Алгоритм действий педагога-психолога школы при ситуации...

Раздел 1. Описание типа кризисной ситуации

Основные термины (глоссарий), сокращения